ADENOSINA

 
   Nucleósido endógeno con actividad antiarrítmica. El ATP por vía intravenosa parece producir efectos similares a la adenosina. Disminuye la conducción a través del nodo AV. Interactúa con receptores de adenosina específicos acoplados a la proteína G. La adenosina activa la corriente de potasio sensible a la acetilcolina en el atrio y los nodos sinusal y auriculoventricular, dando acortamiento de la duración del potencial de acción, hiperpolarización y torna lenta la automaticidad cardiaca normal. También reduce las corrientes de calcio. Deprime las resistencias periféricas y la presión arterial. A diferencia del verapamil, los efectos hemodinámicos son mínimos y muy transitorios.
   Indicaciones: taquicardia supraventricular paroxística aguda (incluyendo aquellos con síndrome de Wolff-Parkinson-White) y para diferenciar las taquicardias de origen supra de las ventriculares. Disminuye el volumen sistólico de eyección. Hipotensión controlada durante la cirugía de aneurisma cerebral.
   Dosis: en la taquicardia supraventricular paroxística un bolo IV de 6 a 12 mg. Puede repetirse al minuto o a los 2 minutos. Es más efectiva si se administra por catéter central al atrio derecho. La adenosina es el único fármaco cuya eficacia requiere una dosis IV rápida, de preferencia por un catéter intravenoso central grande; la administración lenta da como resultado eliminación del fármaco antes de su llegada al corazón.
   Metabolismo: se elimina muy rápidamente. Vida media de eliminación de segundos. El endotelio de los vasos lo sustrae de la corriente sanguínea y lo cataboliza (adenosina desaminasa). Farmacoinética: inicio de acción <20 seg y efecto máximo a los 20-30 seg. Duración de 3 a 7 segundos.
   Precauciones: Debe usarse con cuidado en pacientes asmáticos, pues puede producir broncoconstricción. Su depuración es enzimática.
 
   <(F.): Adenosina: nucléoside endogène à activité antiarythmique. L'ATP intraveineux semble produire des effets similaires à ceux de l'adénosine. Diminue la conduction via le noeud AV. Il interagit avec des récepteurs spécifiques de l'adénosine couplés à la protéine G. L'adénosine active le courant potassique sensible à l'acétylcholine dans l'oreillette et dans les nœuds sinus et auriculo-ventriculaires, raccourcissant la durée du potentiel d'action, l'hyperpolarisation et la lenteur cardiaque normal Il réduit également les courants de calcium. Appuyez sur les résistances périphériques et la pression artérielle. Contrairement au vérapamil, les effets hémodynamiques sont minimes et très transitoires.
   Indications: tachycardie supraventriculaire paroxystique aiguë (incluant celles avec syndrome de Wolff-Parkinson-White) et différenciation des tachycardies d'origine supra-ventriculaire. Diminue le volume d'éjection. Hypotension contrôlée lors de la chirurgie d'un anévrisme cérébral.
   Posologie: dans la tachycardie paroxystique supraventriculaire, un bolus IV de 6 à 12 mg. Il peut être répété à la minute ou 2 minutes. Il est plus efficace s’il est administré par cathéter central à l’oreillette droite. L'adénosine est le seul médicament dont l'efficacité nécessite une dose intraveineuse rapide, de préférence un grand cathéter intraveineux central; une administration lente entraîne l'élimination du médicament avant qu'il n'atteigne le cœur.
   Métabolisme: il est éliminé très rapidement. Durée moyenne d'élimination des secondes. L'endothélium des vaisseaux le retire de la circulation sanguine et le catabolise (adénosine désaminase). Pharmacocinétique: début d'action <20 secondes et effet maximal à 20-30 secondes. Durée de 3 à 7 secondes.
   Précautions: Il doit être utilisé avec prudence chez les patients asthmatiques, car il peut provoquer une bronchoconstriction. Sa purification est enzymatique.
 
   <(In.): Adenosina: endogenous nucleoside with antiarrhythmic activity. Intravenous ATP seems to produce effects similar to adenosine. Decreases conduction through the AV node. It interacts with specific adenosine receptors coupled to the G protein. Adenosine activates the potassium current sensitive to acetylcholine in the atrium and the sinus and atrioventricular nodes, shortening the duration of the action potential, hyperpolarization and slow cardiac automaticity normal. It also reduces calcium currents. Depress peripheral resistances and blood pressure. Unlike verapamil, the hemodynamic effects are minimal and very transient.
   Indications: acute paroxysmal supraventricular tachycardia (including those with Wolff-Parkinson-White syndrome) and to differentiate tachycardias of supra-ventricular origin. Decreases ejection stroke volume. Controlled hypotension during cerebral aneurysm surgery.
   Dosage: in paroxysmal supraventricular tachycardia an IV bolus of 6 to 12 mg. It can be repeated at minute or 2 minutes. It is more effective if it is administered by central catheter to the right atrium. Adenosine is the only drug whose efficacy requires a rapid IV dose, preferably a large central intravenous catheter; slow administration results in drug elimination before it reaches the heart.
   Metabolism: it is eliminated very quickly. Average life of elimination of seconds. The endothelium of the vessels removes it from the bloodstream and catabolizes it (adenosine deaminase). Pharmacokinetics: start of action <20 sec and maximum effect at 20-30 sec. Duration of 3 to 7 seconds.
   Precautions: It should be used with caution in asthmatic patients, because it can produce bronchoconstriction. Its purification is enzymatic.
 
 

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