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Patogenia. Anatomía patológica.
 PATOGENIA.
Es compleja y multifactorial. El oído medio forma parte de un sistema anatómico constituido por la nariz, la nasofaringe, la trompa de Eustaquio, la cavidad del oído medio y la mastoides. La reacción inflamatoria que experimenta el epitelio cilíndrico de la caja del tímpano y de la trompa de Eustaquio en la OM es similar a la que se produce en la nariz y en los senos paranasales cuando sufren un proceso infeccioso y es puesta en marcha por los mismos agentes. Cualquier inflamación, infección u obstrucción en una de las estructuras de este sistema anatómico puede reflejarse en las otras. Así pues, las infecciones por virus del resfriado común, de la gripe o por adenovirus dan lugar a congestión hiperémica, más o menos intensa, de la mucosa y a la producción, o no, de una exudación profusa. Cuando el proceso está causado por la infección de una bacteria piógena el exudado se torna purulento. La vía más frecuente de estos microorganismos para alcanzar el oído es a través de la trompa de Eustaquio desde la rinofaringe, es decir, que el primer prerrequisito para la producción de una OMA es la colonización de la rinofaringe por gérmenes que potencialmente pueden producir una OMA, lo que es un hecho científicamente demostrado. La presencia de líquido en el oído medio se describe como una efusión o derrame que puede ser purulenta o no purulenta, dependiendo de la fase del proceso. Ahora bien, aunque lo más frecuente es que la OM esté asociada a la infección de la cavidad del oído medio por microorganismos patógenos, siempre que hay una OM no tiene necesariamente que existir esta asociación. Como se expuso en el capitulo anterior, la OM no es sinónimo de infección del oído medio. La reacción del epitelio pavimentoso no ciliado es distinta en el ático, antro timpánico y celdas mastoideas. Es una reacción proliferativa con tendencia a la descamación y la formación crónica de tejido de granulación.
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