FISIOLOGÍA RESPIRATORIA NASAL

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA NASAL: ACONDICIONAMIENTO Y DEFENSA

TEMA 28.2ª – FISIOLOGÍA DE LAS FOSAS NASALES Y DE LOS SENOS PARANASALES

Dra. Arantza Gabilondo Puyol
Dr. Jesús Gª Ruiz.

28.2ª.07 FISIOLOGÍA RESPIRATORIA NASAL: FUNCIÓN DE ACONDICIONAMIENTO Y DEFENSA.



▪ Humedificación.
▪ Función de depuración y mecanismos defensivos de la mucosa nasal.


Humedificación.
Las fosas recalientan el aire inspirado y lo humedifican. Estas dos funciones están íntimamente relacionadas pues la saturación del aire inspirado no podría alcanzar porcentajes de humedad relativa cercanos al 100% si el aire inspirado no es recalentado.
La humedificación del aire inspirado es fundamental para la actividad ciliar a todo lo largo del árbol respiratorio y es igualmente necesaria para el epitelio alveolar, que no podría realizar los intercambios gaseosos si no estuviese recubierto por una película líquida. Esta película líquida se forma a partir de la evaporización del agua de la cubierta de moco. Esta función no es exclusiva de la mucosa nasal, pues la humedificación del aire inspirado es casi normal por ejemplo en los laringuectomizados. La contribución de las fosas nasales a la humedificación del aire inspirado no es más que del 10%, el resto lo realiza el conjunto del árbol respiratorio, por esto la principal función del acondicionamiento del aire inspirado por parte de las fosas nasales no es la humedificación sino el reacalentamiento.
El recalentamiento esta producido por la red arterio-capilar superficial. La vasomotricidad actúa de manera que permite el recalentamiento óptimo de un aire frío y seco mediante la vasodilatación. La vasodilatación aumenta el flujo arteriolar y la congestión del tejido cavernoso lo que relentiza el flujo aéreo e incrementa los intercambios térmicos entre el aire y la mucosa.
La eficacia de la función de acondicionamiento por parte de las fosas nasales es tal que durante el breve paso que realiza por ellas el aire inspirado alcanza una temperatura en torno a los 37º.


Función de depuración y mecanismos defensivos de la mucosa nasal.
El hombre respira una media de 10.000 litros de aire al día. Este aire contiene un gran número de partículas en suspensión. Una de las funciones de las fosas nasales es realizar la depuración del aire inspirado con el fin de proteger los alvéolos pulmonares contra el depósito de estas partículas en suspensión. Las fosas actúan como filtro que se opone a le entrada en la corriente respiratoria de partículas inhaladas que pueden ser inertes o microbianas.
El filtro nasal posee diversas barreras contra la penetración de partículas. Las partículas de gran calibre pueden ser detenidas por las vibrisas del vestíbulo nasal que forman una empalizada a la entrada en el ostium internum. La estructura de las fosas hace que la mayor parte de las partículas, según entran en las fosas nasales queden depositadas en la cabeza del cornete inferior y medio.
La eficacia del filtro nasal depende fundamentalmente del diámetro de las partículas inhaladas. Las fosas nasales retienen en torno al 80% de las partículas de 3 a 5 micras de diámetro y en torno al 60% de las partículas de 2 micras. El filtro nasal es poco eficaz para partículas de un diámetro inferior a una micra, sin embargo algunas pueden depositarse a nivel de la zona anterior no ciliada de las fosas nasales.
Las partículas filtradas se depositan en la cubierta del moco nasal de donde van a ser eliminadas pro dos mecanismos. El moco, mediante la función mucociliar, actúa sobre todo como un agente mecánico de transporte, realizando una emigración de las partículas adheridas hacia la rinofaringe. La moco tiene además una función bactericida pues contiene sustancias capaces de neutralizar agentes infecciosos: lisocima, IgA e interferón. Generalmente estos dos mecanismos son capaces de parar la mayor parte de las partículas inhaladas, limitar el tiempo de contacto de las mismas con la mucosa nasal y eliminarlas enseguida de la vía respiratoria.
Si la función mucociliar no es capaz de impedir a un elemento infeccioso su penetración en el corion, éste posee una segunda barrera que son los conocidos mecanismos de la inflamación. La inflamación hace que lleguen al corion elementos celulares del torrente circulatorio como polinucleares y macrófagos que van a fagocitar y lisar a los elementos extraños. A la vez los macrófagos van a movilizar agentes de la defensa específica ya que transmiten información inmunológica específica sobre el agente fagocitado a los linfocitos T. Los linfocitos T se transforman rápidamente en una cc inmunocompetente informada que da lugar a dos líneas celulares:
- Plasmocitos secretores de Ac específicos contra el agente infeccioso, cuyos Ac secretores van a ser secretados en el moco.
- Linfocitos memoria que van a guardar la información antigénica del agente infeccioso y que estarán preparados ante una nueva agresión para participar en la reacción inmunológica.
Todos estos mecanismos de barrera hacen que las fosas nasales constituyan una gran barrera de defensa contra los agentes infecciosos respiratorios.

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