EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

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▪    El tejido nervioso.

▪    La célula nerviosa: neurona.

▪    Órganos del sistema nervioso.

▪    El Sistema Nervioso Central.

 

 

EL TEJIDO NERVIOSO.

   El tejido nervioso constituye el sustrato del sistema nervioso y está muy especializado en su morfología y en sus funciones. Está altamente especializado en la recepción de estímulos  procedentes del exterior. Estas informaciones son transmitidas en forma de impulsos nerviosos a los centros funcionales encargados de elaborar las respuestas a los mismos que son dirigidas a los órganos efectores. A los centro nerviosos llega una gran cantidad de información y estos sintetizan estas informaciones y elaboran una respuesta adecuada inmediata o diferida. Esta asimilación de las diversas informaciones se denomina integración.

   Concierne a la integración funciones muy superiores, como la consciencia, el lenguaje, el aprendizaje y la memora.

 

 

   LA CÉLULA NERVIOSA: NEURONA.

   Las neuronas derivan de una cc madre embrionaria denominada neuroblasto. La población de neuronas es fija desde el nacimiento y ninguna replicación de la cc madre puede producir nuevas neuronas. Toda destrucción de neuronas después del nacimiento es definitiva. La neurona es una unidad funcional que permite el paso de los impulsos nervioso en un solo sentido, es decir, que está polarizada. Es una unidad trófica, de manera que cualquier segmento de la misma que es separado del cuerpo celular degenera y desaparece.

 

   Morfología.

   La neurona consta del cuerpo celular y sus prolongaciones.

 

-    El cuerpo celular de la neurona posee un gran núcleo y tiene frecuentemente forma de estrella. Su membrana celular está formada por dos capas de moléculas de fosfolípidos, con orificios o canales que permiten el intercambio iónico de Na+, K+ y Cl- con el exterior de la cc. El citoplasma contiene mitocondrias que son las que la proporcionan la energía necesaria para el metabolismo celular e inclusiones secretoras denominadas cuerpos de Nissl. Estas inclusiones desaparecen con la fatiga nerviosa y en el transcurso de la degeneración celular. El citoplasma contiene además melanina bajo la forma de pigmentos amarillos y negros y unas inclusiones específicas que son las neurofibrillas, que pueden estar libres o anastomosadas entre ellas, teniendo un importante papel en la transmisión y conducción de los impulsos nerviosos al interior del cuerpo celular.

 

-    Las prolongaciones celulares son de dos tipos, naciendo ambas del cuerpo celular.

   Las dendritas que son prolongaciones protoplasmáticas ramificadas.

   El axon que es una prolongación única con colaterales y que termina por una arborización de fibras. En el caso de axon motores cada fibra nerviosa acaba en la placa motora de una fibra muscular. El conjunto formado por cuerpo celular, el axon y las fibras musculares que de él dependen forman la unidad motora. El axon con sus vainas de recubrimiento toma el nombre de cilindroeje o fibra nerviosa. Los nervios están formados por numerosas fibras nerviosas agrupadas en fascículos.

 

Tipos de neuronas.

 

-    Neuronas multipolares. Están situadas en el neuroeje, son las más numerosas y las más típicas. Tienen forma de estrella. Tienen un solo axon y multiples dendritas. Los impulsos nerviosos llegan al cuerpo celular por las múltiples dendritas para dirigirse al axon.

 

-    Neuronas bipolares. Poseen una sola dendrita y un solo axon. El sentido de la propagación del impulso nervioso se hace siempre de dendrita hacia axon. Este tipo de neurona son la que hay en la retina.

 

-    Neuronas en T que parecen ser unipolares. Su forma es el resultado de un acoplamiento especial entre la dendrita y el axon. Existen este tipo de neuronas en T en los ganglios espinales y forman los cuerpos celulares de las primeras neuronas sensitivas.

 

Plasticidad neuronal.

   A pesar de que la neurona es una cc altamente especializada en el adulto, durante los períodos embrionario y fetal, así como durante la primera década de la vida, es capaz de realizar adaptaciones sinápticas. Los circuitos sinápticos propios de un individuo que serán el soporte de sus funciones cerebrales se construyen durante este periodo. Es por esto la importancia que tienen en este periodo de la vida los factores nutricionales y educativos.

   En el adulto las redes sinápticas guardan una capacidad relativa de adaptación en determinadas circunstancias. En casos de déficit neural parcial, funcional u orgánico, las raíces pueden, si las lesiones locales lo permiten, organizarse en nuevos circuitos asegurando así su recuperación parcial y supletoria. De esta forma pueden producirse ciertas suplencias de algunos déficit sensoriales y un ejemplo de ello lo tenemos en Otoneurología con la recuperación funcional de los trastornos del equilibrio. En estas circunstancias, se produce además un aumento de la sensibilidad a los neuromediadores por parte de las neuronas activas.

 

   La fibra nerviosa.

   La fibra nerviosa o cilindroeje es la prolongación axonal de una neurona y las vainas que lo protegen. Posee dos tipos de vainas, pudiendo tener una de las dos, o las dos asociadas: la vaina de mielina y la vaina de Schwann o neurilema.

   Según el tipo de protección que tenga la fibra nerviosa se diferencian cuatro tipos de fibras:

-    Fibras sin mielina ni vaina de Schwann. Son fibras desnudas que existen sólo durante el desarrollo embrionario.

-    Fibras sin mielina pero con vaina de Schwann. Son las denominadas fibras de Remak. Forman los nervios vegetativos viscerales y son de coloración grisácea.

-    Fibras mielinizadas pero sin vaina de Schwann, son las fibras de la sustancia blanda del SNC y del NO.

-    Fibras mielinizadas y con vaina de Schwann, son las fibras de todos los nervios periféricos, siendo las más típicas y las más perfeccionadas.

 

   La mielina es una mezcla de fosfolípidos fosforados. Da a la fibra su color blanco característico. Su función es la de ser un reservorio nutricio para los cilindroejes y aislarlos eléctricamente. Así protege a la fibra nerviosa de las corrientes de impulsos que circulan por las fibras vecinas con las que está en contacto. La vaina de mielina presenta unas incisuras denominadas de Schmidt-Lantermann y unos estrangulamientos denominados nudos de Ranvier.

   La vaina de Schwann recubre a la de mielina. Está formada por cc planas unidas entre ellas con un núcleo oval entre cada estrangulamiento de Ranvier.

 

 

ÓRGANOS DEL SISTEMA NERVIOSO.

 

Estructura de los nervios periféricos.

   Son cordones blancos, cilíndricos o aplastados, más o menos voluminosos, duros, resistentes y difícilmente extensibles. Microscópicamente están formados por fascículos de fibras nerviosas denominados de Krause, rodeados de una vaina conectiva, el perineuro, que envía tabiques denominados endoneuros. A lo largo del nervio hay un tejido conectivo denominado epineuro. En el interior del nervio, entre los fascículos de Krause, discurren vasos sanguíneos y linfáticos denominados vasa nervorum. Un traumatismo local puede producir un hematoma intersticial en las vainas del nervio. Los nervios no se alargan desde el lugar de su nacimiento sino que diminuyen progresivamente su calibre y dan ramas colaterales.

 

   La neuroglia.

   Al lado de las neuronas que son cc altamente especializadas se encuentran los órganos nerviosos del tejido de sostén, tejido de relleno denominado neuroglía. Está formado por diferentes tipos de cc: astrositos, oligodendrocitos y microgliocitos. Globalmente la neuroglia forma una materia intersticial, interpuesta entre los capilares sanguíneos y el tejido nervioso. Tiene aspecto de un epitelio de revestimiento en las cavidades del sistema nervioso, por ejemplo en el canal ependimario de la medula o de los ventrículos de los hemisferios cerebrales. Tienen además una función secretora para lo que forma amasijos epiteliales denominados coroides que producen el LCR.

   La neuroglia y más concretamente la oligodendroglía es la que forma las vainas de Schwann y de mielina. Contrario a lo que puede parecer, este tejido de sostén no es un tejido conjuntivo ya que tiene el mismo origen embriológico que las neuronas, es por tanto más bien un tejido nervioso de sostén, de unión y de revestimiento. Tiene una función trófica ya que es el intermediario entre los vasos y las neuronas.

   Recientes investigaciones han demostrados que algunas cc de la neuralgia, en concreto astrositos, intervienen en la regulación del transito de neurotransmisores en las sinapsis.

 

Clasificación neurofisiológica de las fibras nerviosas.

   La primera diferenciación funcional de las fibras nerviosas es en fibras sensitivas y fibras motoras.

 

▪    Fibras sensitivas.

   Hay cuatro tipos o categorías diferentes según su calibre y su velocidad de conducción nerviosa.

a)  Grupo I, son fibras mielínicas de gran calibre. Transportan los estímulos de la sensibilidad propioceptiva inconsciente. Provienen de los fascículos neuromusculares y de los receptores neurotendinosos de Golgi y continúan por las vías espino-cerebelosas.

b)  Grupo II, son menos voluminosas, transmiten los estímulos de la sensibilidad táctil epicrítica y propioceptiva consciente. La sensibilidad propioceptiva consciente es la denominada sensibilidad profunda por los clínicos.

c)  Grupo III, son de menor tamaño y su velocidad de conducción es lenta, transmiten los estímulos de la sensibilidad térmica.

d)  Grupo IV: son fibras muy delgadas, sin vaina de mielina, son las transmisoras del dolor.

 

▪    Fibras motoras.

   Existen dos tipos de fibras motoras que corresponden a las neuronas denominadas motoneuronas, cuyos cuerpos celulares se encuentran en la sustancia gris de la médula.

Motoneuronas alfa, su neuroeje inerva las fibras de los músculos esqueléticos y son las responsables de la actividad muscular para el movimiento.

Motoneuronas gamma, inervan la parte muscular de los husos neuromusculares y son las responsables de la regulación del tono muscular.

 

 

   EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

   Es conocido también como eje-di encéfalo-espinal, o bien neuroeje.

   Como entidad anatómica es la que mejor está protegida del organismo mediante las formaciones óseas del cráneo y de la columna vertebral (canal raquídeo).

 

   Embriológicamente se origina de la parte medial (placa neural) del ectodermo del embrión durante las primeras semanas del desarrollo. El SNC consta de cinco partes cada una de las cuales deriva de las cinco vesículas cerebrales embrionarias primordiales, que, en sentido cráneo-caudal, son el telencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo y mielencéfalo.

 

   El Sistema nervioso central consta de:

-    Cerebro. Está situado totalmente en el espacio subtentorial y está formado por dos hemisferios, derecho e izquierdo, incompletamente separados el uno del otro por la cisura interhemisférica y unidos en su parte central.

-    Cerebelo. Situado en la fosa posterior, separado del cerebro por la tienda del cerebelo. Formado por dos hemisferios, derecho e izquierdo, que están unidos por el vermis. Están unidos al tronco cerebral por los pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior.

-    Tronco cerebral formado por: el mesencéfalo; el punte o protuberancia anular y medula oblonga o bulbo raquídeo. Emerge de la cara inferior del cerebro. Comporta tres partes, pedúnculos cerebrales derecho e izquierdo, protuberancia anular y bulbo raquídeo.

-    Médula espinal: situada en el canal vertebral.

 

   Se denomina encéfalo a la parte del SNC que está contenida en la cavidad craneal. El encéfalo consta de tres partes cada una de las cuales deriva de las tres vesículas cerebrales embrionarias que lo forman:

-    Rombencéfalo. Deriva de la vesícula cerebral posterior y comprende el bulbo, la protuberancia y el cerebelo.

-    Mesencéfalo o cerebro medio que se forma de la vesícula cerebral media y está formado por los pedúnculos cerebrales y los tubérculos cuadrigéminos.

-    Prosencéfalo, o cerebro anterior, deriva de la vesícula cerebral anterior y comprende los hemisferios cerebrales y las formaciones que unen los hemisferios entre sí y al mesencéfalo.

 

   Está formado por dos sustancias: la sustancia gris y la sustancia blancas.

-    Sustancia gris, periférica y superficial, está compuesta de los cuerpos celulares de las neuronas, dendritas y la parte inicial de los axones. Todas las fibras que penetran en la sustancia gris pierden su vaina de mielina.

-    Sustancia blanca está situada más profundamente en el cerebro y en el cerebelo. Es superficial en la médula espinal. Está formada por fibras nerviosas mielínicas, las cuales sirven para poner en relación los diferentes centros cerebrales entre sí o con los órganos efectores periféricos. Como sustancia es más firme y resistente que la sustancia gris.

 

   Lo envuelven tres membranas conectivas denominadas meninges, que de externa a interna se denominan: la duramadre, la aracnoides y la piamadre.

-    La duramadre es una tela fibrosa gruesa que tapiza la cara interna del cráneo y forma un repliegue bajo el cerebelo denominado tienda del cerebelo. Forma también otro repliegue vértico-sagital entre los dos hemisferios del cerebro formando un tabique medial denominado hoz del cerebro. De esta forma delimita dos cavidades fibrosas, uno más alto que es la cavidad cerebral que contiene los dos hemisferios cerebrales y debajo de este la cavidad cerebelosa situada en la fosa craneal posterior que contiene el cerebelo y el troncoencéfalo.

-    La aracnoides tapiza la cara interna de la duramadre.

-    La piamadre tapiza la superficie del cerebro adaptándose a las incisuras y circunvoluciones del mismo. Entre la aracnoides y la piamadres está el espacio subaracnoideo repleto de LCR.

   Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo repleto de LCR. En determinadas zonas este espacio es más grande y forma cisternas o lagos. Así se reconocen la cisterna basilar y los lagos cerebelosos superior e inferior.

 

   A lo largo de todo el recorrido del eje cerebroespinal, en el interior de él, se aprecia un canal que no es uniforme en su calibre, ampliándose o estrechándose según las regiones que se consideren: es el canal central del epéndimo. En él, como en el espacio subaracnoideo delimitado entre la aracnoides y la piamadre, circula un líquido, complejo en cuanto a su composición, denominado líquido cefalorraquídeo, cuya función es la de evitar que los traumas de cierta entidad repercutan transmitiéndose directamente sobre el neuroeje. Por tanto el neuroeje se encuentra bañado de líquido cerebro-espinal tanto exterior como interiormente.

   La cavidad interna del neuroeje a nivel del encéfalo forma cuatro cavidades o ventrículos: los ventrículos laterales situados en los hemisferios cerebrales, el tercer ventrículo situado entre los dos tálamos y el cuarto ventrículo en el tronco cerebral. Las cavidades se comunican entre ellas. El agujero de Monro comunica los ventrículos laterales con el tercer ventrículo. El acueducto mesencefálico o de Sylvio comunica el tercer ventrículo con el cuarto. La libre circulación del líquido entre los ventrículos produce hidrocefalia. A nivel medular la cavidad interna esta representada por el canal del epéndimo que es parcialmente virtual y en principio más o menos obliterado en el adulto. Esta cavidad está recubierta de un epitelio que constituye una barrera biológica entre el tejido nervioso y el líquido cerebroespinal.

   Ambos sistemas líquidos, interno o ependimal y externo o subaracnoideo, se comunican por el agujero de Magendie, situado en la cara dorsal del tronco cerebral.

 

   El líquido cerebro-espinal es secretado permanentemente por los plexos coroideos que son formaciones neurológicas de estructura glomerular. La filtración en sentido sangre/liquido cerebro-espinal es muy selectiva. Existe una barrera hematoencefálica que asegura al SNC la estabilidad de su medio. El líquido se reabsorbe por vía venosa a nivel del espacio subaracnoideo. Su volumen total es de unos 150 ml. Se renueva totalmente unas tres o cuatro veces por día. Tiene una circulación lenta, favorecida por los esfuerzos y la postura, Para su estudio puede ser extraído mediante una punción lumbar en el transcurso de la cual puede medirse también su presión que es de 10 a 15 cm de H20.

 

   En el espesor de la sustancia encefaloespinal se encuentran, ordenadamente dispuestas, los elementos nerviosos, reagrupados, formando los denominados núcleos, que contienen los cuerpos neuronales, cada uno de los cuales, como es conocido, está provisto de prolongaciones dendríticas y de una neurita. La mayoría de las neuritas, de longitud variable, se unen formando fascículos nerviosos y nervios que salen del SNC y recorren tramos más o menos largos, alcanzando las áreas de inervación. Los haces constituyen las vías nerviosas (piramidales, sensoriales, de asociación, etc.), que proceden, bien de los centros neuroaxiales, o bien son conductores de los estímulos motores hacia la periferia.