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Vías
eferentes vestibulares.
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Vías aferentes.
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Origen
bulboprotuberancial.
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Trayecto del VIII par a través del espacio
pontocerebeloso.
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Trayecto en el conducto auditivo interno.
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Ramas nerviosas.
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Las fibras de las neuronas aferentes que transmiten los impulsos nerviosos
desde las cc ciliadas de los receptores del SV al SNC, se reúnen para formar
el nervio vestibular. En el conjunto del SV el nervio vestibular es
considerado porción periférica.- El VIII par
craneal es denominado impropiamente nervio auditivo, su nombre correcto es
estatoacústico, ya que está formado por la reunión anatómica de dos nervios
fisiológicamente distintos: el n. coclear y el n. vestibular.
- El nervio
vestibular funcionalmente es una vía esencialmente refleja para el
equilibrio corporal que además proporciona al cerebro información consciente
sobre la orientación de la cabeza, y que está constituido por las primeras
neuronas de la vía nerviosa vestibular.
- El nervio
vestibular es del mismo calibre que el coclear, redondo y discurre por el
tercio póstero-externo del estatoacústico, es decir, que con relación al
coclear es póstero-inferior, ocupando la parte más lateral del CAI. Sale del
CAI, atraviesa el espacio pontocerebeloso y penetra en el troncoencéfalo.
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Vías eferentes vestibulares.- Están
compuestas por los axones de protonueronas bipolares que unen las cc
sensoriales maculares y de las crestas ampullares a los NV
bulboprotuberanciales. Sus cuerpos neuronales están situados en los
ganglios de Scarpa y Böttcher. Se trata de cc bipolares cuyas fibras
dendríticas provienen del epitelio sensorial y cuyas fibras axonales acaban
dentro del troncencefálico en los núcleos vestibulares centrales. El nervio
posee unas 20.000 fibras mielínicas eferentes.
- Las neuronas
del ganglio de Scarpa forman dos grupos, superior e inferior. El nervio
vestibular superior proviene de las crestas del CSS y del CSE, la mácula del
utrículo y la porción antero-superior de la mácula del sáculo. El nervio
vestibular inferior nace de la cresta del CSP y la mayor parte de la mácula
del sáculo. Esto quiere decir que ambos nervios vestibulares, superior e
inferior, son portadores de información diferente. En la porción proximal al
ganglio de Scarpa los dos nervios vestibulares forman un solo tronco que se
une con el coclear, transcurriendo como un solo tronco nervioso en la
porción medial del CAI.
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Vías aferentes.
- Están
constituidas por el fascículo eferente de Petroff y Gacek. Nacen en el
sistema reticular muy cerca del núcleo de Deiters. Sus fibras se distribuyen
por las cc sensoriales a razón de una fibra aferente cada 60 fibras
eferentes.
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Origen
bulboprotuberancial.
- El origen del
nervio, al salir o entrar, en el tronencéfalo es bulbo-protuberancial
externo.
- Las dos ramas
del VIII par aparecen pegadas, saliendo de la fosita lateral del bulbo en el
extremo externo del surco bulbo-protuberancial por fuera del intermediario.
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Trayecto del VIII par a través del espacio pontocerebeloso.
- Es el tramo
más largo, unos 15 mm., y va desde el ángulo pontocerebeloso a la entrada
del CAI. Se dirige casi transversalmente hacia fuera, un poco oblicuo de
abajo arriba. En su origen encefálico las fibras vestibulares son póstero-superiores
con relación a las cocleares y después se van haciendo póstero-inferiores.
- Junto con el
VII par, el intermediario, y los vasos sanguíneos auditivos internos
constituye el pedículo acústico-facial.
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Trayecto en el conducto
auditivo interno.
- El CAI es un
conducto de un cm de longitud y de 0´6 cm de diámetro que atraviesa el
peñasco de atrás adelante y de dentro afuera. Para comprender la situación
de su contenido se le divide en cuatro cuadrantes:
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- Cuadrante
antero-superior, por el que circula el NF y el intermediario de Wrisberg.
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- Cuadrante
antero-inferior, por el que salen las raíces del nervio coclear.
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- Cuadrante
póstero-superior, por el que pasa el nervio utricular y los nervios
ampulares del CSS y del CSE.
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- Cuadrante
póstero-inferior, ocupado por el nervio sacular.
- El nervio una
vez que sale del CAI, penetra en el espacio pontocerebeloso. En el CAI tiene
un recorrido de una longitud de 8 mm. A este nivel existe una anastomosis
entre intermediario y VIII par.
- En el fondo
del CAI se distribuye en sus ramas terminales. A este nivel, en el fondo del
CAI el nervio presenta un engrosamiento, el ganglio de Scarpa.
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Ramas nerviosas.- El nervio se
divide en tres troncos:
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Nervio vestibular superior.
Este a su vez origina tres ramas que son, el nervio utricular que es la más
gruesa, el nervio ampullar superior y el nervio ampullar externo. Las tres
ramas pasan por la fosita utricular. El nervio utricular atraviesa la mancha
cribosa de la fosita semiovoide y se distribuye por la mácula utricular en
la cara inferior del utrículo. Los nervios ampullares superior y externo
atraviesan la mancha cribosa ampullar supero-externa, por delante de la
fosita semiovoide y acaban en las crestas ampullares correspondientes.
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Nervio ampullar posterior,
que penetra por el foramen singular de Morgagni. Atraviesa la mancha cribosa
ampullar posterior y se distribuye por la cresta ampullar correspondiente.
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Nervio vestibular inferior
o nervio sacular, está adherido al tronco del nervio coclear que se dirige
hacia la fosita sacular. Este nervio atraviesa la mancha cribosa de la
fosita hemisférica y se distribuye por la mácula sacular, situada en la cara
interna del sáculo.
- Cada uno de
estos ramos nerviosos alcanza su lámina cribosa correspondiente sin
atravesar los espacios perilinfáticos, debido a la gran adherencia que hay a
este nivel entre el laberinto óseo y el membranoso.
- Finalmente
las fibras de estos nervios vestibulares terminan en el polo basal de las cc
ciliadas de las máculas y crestas ampullares, después de haber perdido la
mielina.
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