ANATOMÍA DEL SENO LATERAL

Otorrinoweb.com

 

▪     Anatomía descriptiva.

▪     Relaciones anatómicas.

▪     Fosa yugular.

▪     Agujero rasgado posterior.

▪     Golfo de la yugular.

▪     Ramas del seno.

 

 

   Es un canal venoso intracraneal, par, situado en el espesor de la dura madre, que drena la mayor parte de las corrientes venosas encefálica y endocraneales hacia la vena yugular interna. Nace en la prensa de Herófilo y termina en el agujero rasgado posterior dando origen a la vena yugular interna.

   Se relaciona directamente con el cerebelo, la apófisis mastoides y la duramadre. Su estrecha relación con la mastoides hace que se estudie junto con la anatomía del oído.

 

 

   ANATOMÍA DESCRIPTIVA.

   Esta situado en su totalidad en la fosa craneal posterior de la base del cráneo.

   Mide unos 9-12 cm de longitud en el adulto.

   Es de un calibre importante, similar al del seno cavernoso. Generalmente el del lado derecho es mas voluminoso que el izquierdo, por lo que se le denomina al derecho sinus major (9-15 mm) y al izquierdo sinus minor (5-12 mm). Su calibre aumenta de forma uniforme desde su origen a su terminación.

   Su forma varia a lo largo de su recorrido, así es triangular en la región occipital y semioval en la región mastoidea, con una cara convexa hacia el hueso y una cara plana hacia el cerebelo.

   Su aspecto macroscópico es común al de otros senos venosos intracraneales, azulado, de paredes delgadas, casi traslúcido y no late.

 

   Histológicamente, la pared del seno está constituida por dos capas:

-  Túnica externa, fibrosa, constituida por al duramadre. Esta capa equivale a la túnica media, fibromuscular y a la túnica externa, adventicia, de las paredes venosas habituales.

-   Túnica interna, endotelial, formada por cc poligonales sin asiento muscular.

   Internamente su luz es avalvular, si bien presenta a lo largo de sus paredes bridas irregulares, llamadas cuerdas de Willis que forman auténticos tabiques.

 

▪    Origen.

   Su origen se sitúa delante de la protuberancia ósea occipital interna. Se originan en la confluente posterior o prensa de Herófilo. Esta es una confluencia inconstante, formada por la reunión de los grupos venosos póstero-superiores. Estos grupos venosos son:

-   Seno longitudinal superior, impar y medio, circula por el borde periférico de la hoz del cerebro y drena venosamente todo el territorio de la convexidad del cerebro.

-   Seno recto. Formado por la confluencia de las venas cerebrales profundas de Galeno, de las venas basilares, de la vena cerebelosa media superior y del seno longitudinal inferior. Es impar. Situado en posición sagital en la base de la hoz del cerebro, en su unión con la tienda del cerebelo. Drena las regiones profundas del encéfalo.

-   Los senos occipitales posteriores. Son pares y simétricos. Tienen su origen en el agujero rasgado posterior, donde se comunican con la extremidad terminal del seno lateral. Se dirigen hacia atrás y hacia dentro, contorneando el agujero occipital y situados bajo la duramadre de la fosa cerebelosa, se continúan por el borde periférico de la hoz del cerebelo para terminar en la prensa de Herófilo, unas veces por un tronco común y otras separadamente.

 

   Este origen de los senos laterales puede mostrar tres variantes anatómicas:

 

                  -      Disposición cruciforme: es la más clásica pero la más rara. En este caso la prensa de Herófilo recibe el seno longitudinal superior y el seno recto, y de ella salen los dos senos laterales, a derecha e izquierda, de forma simétrica a cada lado de la línea media.

 

 

 

                   -   Disposición losángica: el seno longitudinal superior y el seno recto se bifurcan en su extremo posterior y cada una de sus ramas, derecha e izquierda, constituyen el seno lateral homólogo. Pequeñas anastomosis pueden unir las ramas de la bifurcación, formando en tal caso la denominada variedad plexiforme.

 

 

 

                   -   Disposición adosada. El seno longitudinal se continúa con el seno lateral derecho. El seno recto se continúa con el seno lateral izquierdo. En la curvatura de origen del seno lateral de cada lado se establecen unas importantes anastomosis entre ambos lados. En esta última disposición, el seno lateral derecho drena la convexidad del cerebro y el seno lateral izquierdo la profundidad.

 

 

 

▪    Trayecto.

   En su trayecto se pueden distinguir cuatro segmentos de atrás hacia delante a lo largo de su recorrido.

 

-    Segmento transverso, también denominado occipital u horizontal. Es el primer segmento desde su origen y mide unos 7 cm de longitud. Su dirección es oblicua, hacia fuera y hacia delante, describiendo en el plano horizontal una curva de concavidad antero-interna. Está adherido al desfiladero óseo lateral del hueso occipital, entre la fosa cerebral por arriba y la fosa cerebelosa por abajo, separándolas.

 

-   Codo Tras el segmento transverso, que es casi horizontal, el seno describe una S alargada retorcida sobre su eje, acondándose y descendiendo. El bucle posterior se realiza en un plano horizontal y el bucle anterior en un plano casi vertical. El seno forma un codo de 90º abierto hacia abajo y hacia atrás, deja el desfiladero de la escama del occipital continuando hacia abajo en la fosa cerebelosa, ciñéndose a la extremidad posterior del borde superior del peñasco, un poco por delante del asterion.

 

-   Segmento sigmoide (seno sigmoide), también denominado mastoideo o descendente. Describe en su conjunto una curva de concavidad superior y anterior, apoyándose en el extremo posterior del peñasco.

   Este segmento descendente es casi vertical, un poco oblicuo hacia adelante y hacia adentro. Se encuentra alojado en un desfiladero cada vez más profundo, cruzado por la unión de la mastoides con la cara endocraneal posterior del peñasco. Este segmento se encuentra en zona petro-mastoidea.

   El segmento horizontal es corto, oblicuo hacia delante y hacia dentro, describiendo una curva ligera de concavidad antero-externa. Primero es petro-mastoideo, llegando a la extremidad inferior de la base del peñasco. Luego franquea la sutura petro-occipital, apoyándose en su desfiladero óseo de la cara superior de la masa lateral del hueso occipital. Una arista viva, cóncava hacia arriba, lo levanta y desde se punto se torna vertical en un segmento muy corto.

 

-   Segmento yugular o terminal. El seno alcanza el agujero rasgado posterior donde se continúa con el golfo de la yugular interna. Este segmento del seno se corresponde de fuera a dentro, a través de la pared craneal, con la extremidad posterior de la ranura digástrica, con la mitad posterior de le eminencia yuxtamastoidea y con la apófisis yugular del occipital.

 

   Todo su trayecto es endocraneal y está totalmente recubierto por la duramadre a forma de túnica externa.

 

 

RELACIONES ANATÓMICAS.

   Todas sus relaciones se hacen a través de la duramadre que reviste el endotelio del seno.

 

                                                                 ▪    Relaciones en su origen.

   Son las relaciones propias de la prensa de Herófilo cuando ésta existe.

-    Por delante, se relaciona con el punto de conjunción de tres formaciones de la dura madre: la tienda del cerebelo que es horizontal, la hoz del cerebro que es supratentorial y situada por encima de la tienda del cerebelo sagitalmente, y la hoz del cerebelo subtentorial, situada por debajo de la tienda.

-    Por arriba, esta el desfiladero del seno longitudinal superior que llega hasta el borde periférico de la hoz del cerebro y separa las dos fosas cerebrales.

-    Por abajo, se relaciona con la cresta occipital interna del hueso occipital, que separa las dos fosas cerebelosas. Sobre esta cresta se inserta el borde periférico de la hoz del cerebelo que alcanza los senos occipitales posteriores, frecuentemente fusionados.

-    Por detrás, su relación es ósea, con la protuberancia occipital interna. El seno reposa sobre la cortical interna. Hay una vena emisaria transoccipital que anastomosa la confluencia del seno a las venas de la nuca.

 

▪    Relaciones del segmento transverso.

   Comprende desde su origen hasta el codo. Este segmento está albergado en el desfiladero lateral de la escama del hueso occipital, que son dos canales horizontales, uno a cada lado, denominados canales del seno lateral. Estos canales son muy poco profundos, estando apenas escavados en el hueso, con unos labios o bordes, superior e inferior, de escaso relieve. Este desfiladero, al producirse el desdoblamiento de la inserción del borde periférico de la tienda del cerebelo, se transforma en un túnel osteofibroso que es el seno.

   En este segmento, al corte, el seno tiene forma triangular. La cara superior cerebral se relaciona, a través de los espacios subdurales, de dentro a fuera, con la cuarta y tercera circunvolución occipital, con la incisura preoccipital, que es inconstante, y con la tercera circunvolución del temporal.

   La cara inferior o cerebelosa se corresponde, a través de las meninges, con el lóbulo semilunar superior y por delante, con el lóbulo semilunar inferior.

   La base del seno asienta en el hueso occipital y su correspondencia sobre la cortical externa es con la línea curva occipital superior, entre la protuberancia occipital externa y el asterion. Su borde superior da inserción a la aponeurosis epicraneal en toda su longitud y al músculo occipital por fuera. Su borde interior da inserción al trapecio por dentro y al fascículo occipital del ECM por fuera, ambas inserciones se encuentran separadas una de la otra por un intersticio en el que circula la arteria occipital.

   La proyección cutánea externa de este segmento del seno describe una línea ligeramente descendente, entre la protuberancia occipital externa y el polo superior del CAE.

 

                                                                    ▪    Relaciones del codo.

   Su relación más inmediata es con el desfiladero óseo sobre el que asienta. Este desfiladero está formado por una pequeña muesca labrada en la cortical interna de la mastoides, situándose un poco por delante de la sutura témporo-occipital, y por delante y por debajo de la fontanela astérica (unión parieto-témporo-occipital). La funda dural cerebelosa, desplegable, lo mantiene sujeto a al desfiladero óseo.

   La relación con otros elementos que lo rodean depende mucho de lo procidente que sea el seno y del grado de neumatización mastoidea.

   Por fuera del seno se encuentra la mastoides. Su proyección en la cortical externa de la mastoides se referencia sobre el ángulo póstero-superior de la misma, en la intersección de la línea temporalis, horizontal, con la sutura petro-escamosa, oblicua hacia abajo y hacia delante. Este punto de referencia se encuentra por detrás de la zona cribosa, en posición sub y retro meática. Se encuentra separado de la cortical externa por una capa de hueso compacto de 3 a 5 mm.

   Cuando el codo no es procidente, queda situado por detrás de la sutura petro-escamosa, distando unos 20 mm del borde póstero-superior del CAE. Cuando es procidente, desborda la sutura por delante, una veces más y otras menos, y se aproxima hasta 12 mm del CAE, en estos casos puede ascender superficializándose externamente, hasta alcanzar la cortical externa.

   Cuando el codo está en posición normal, se encuentra situado por delante del antro mastoideo, siendo la distancia entre ambos de unos 7-8 mm, estando separados por celdas inter-sinu-antrales. Cuando es procidente, puede llegar a no estar separado del antro mas que por la cortical mastoidea interna sin interposición de celdas, o bien, puede infiltrarse por arriba y hacia delante entre la duramadre y el NF. Por el contrario, un antro muy desarrollado puede llegar a situarse entre el seno y la cortical externa de la mastoides, interponiéndose entre ambas estructuras.

   Con respecto a las celdas mastoideas, su relación más importante es con el grupo inter-sinu-dural de Trautmann que ocupan un rincón entre el codo del seno y la duramadre cerebral. Estas son el origen del reguero de celdas retrolaberínticas superiores que si dirigen hacia adelante y hacia adentro. El grupo de celdas de Trautmann está más o menos desarrollado según la procidencia del codo y la eburneización del hueso.

   Con relación a otras estructuras intrapetrosas se encuentra más alejado. Así, el codo se encuentra por fuera y por detrás de la parte superior del bucle del CSP, pudiendo llegar a enmascararle por fuera, en casos de tratarse de un codo muy procidente.

   Por dentro, el codo se relaciona, a través de la meninge cerebelosa, con el cerebelo, concretamente con el ángulo lateral del hemisferio cerebeloso, que es la parte más anterior de los lóbulos semilunares.

   Por arriba, se relaciona con la inserción parietal de la tienda del cerebelo al abandonarla. La tienda continua su inserción sobre el borde superior del peñasco alcanzando el seno petroso superior. La tienda separa el seno lateral de la tercera circunvolución temporal.

 

                                                                  ▪    Relaciones del segmento sigmoide.

   Inmediatamente, se relaciona con su desfiladero óseo, labrado en la cortical mastoidea interna y sobre la cara endocraneal posterior del peñasco, cobijado más o menos por el hueso, según lo procidente que sea el seno. Se despega fácilmente del hueso. El desfiladero se encuentra limitado por un reborde óseo anterior petroso y otro posterior mastoideo, que hace menos relieve que el anterior. De arriba abajo, el desfiladero toma una dirección cada vez más profunda. A 10 mm de su extremidad superior, muy cerca del reborde posterior, presenta el orifico de la vena emisaria mastoidea superior. A este nivel su vaina dural está formada por la duramadre de la fosa cerebelosa.

   En cuanto a su entorno anatómico se relaciona con las siguientes estructuras:

-    Con la cortical mastoidea externa, estando su referencia externa por encima de la línea que une la extremidad posterior de la ranura digástrica con la extremidad inferior de hueso timpánico, no llegando nunca hasta el ápex y siendo esta referencia siempre bastante exacta. Pero su proyección en la cortical externa, de atrás hacia delante, varía según el grado de procidencia del seno y de la neumatización de la mastoides. El seno mantiene una dirección en este segmento hacia dentro y hacia delante, alejándose de la cortical, pues está a unos 5 mm de la misma por su extremo superior y a unos 20 mm en su extremo inferior.

-    Relaciones con el NF. El nervio está alojado en la tercera porción del acueducto de Falopio, desde su codo hasta el agujero estilomastoideo, está acompañado de la arteria estilomastoidea, contenido en el compacto macizo de Gellé. Su dirección es oblicua hacia abajo, hacia fuera y un poco hacia delante, casi vertical. El seno está separado del nervio unos 3 a 10 mm por el tracto de celdas inter-seno-faciales de Lombard. Estas celdas están más o menos desarrolladas, extendiéndose hasta el ápex según lo procidente que sea el seno y según el grado de neumatización ósea. Estas celdas pertenecen al grupo subantral y son el origen del grupo celular retrolaberíntico inferior.

-    Otras relaciones del seno son las que mantiene con la parte inferior del bucle del CSP y con la cara endocraneal posterior del peñasco, en su parte inmediatamente anterior al desfiladero del seno. En esta cara la referencia principal es la fosita ungueal o endolinfática, situada algunos milímetros por delante del seno, el cual es su referencia quirúrgica. En la parte antero-superior de esta cara desemboca el orificio posterior del acueducto del vestíbulo, bajo la forma de una hendidura oblicua hacia abajo y hacia delante. En esta cara reposa el saco endolinfático, situado bajo la duramadre y adherido a la misma. El CAI esta más distante, como a unos 15-20 mm.

   Esta porción sigmoide del seno se relaciona por dentro con el lóbulo digástrico del cerebelo. El seno a través de las meninges divide este lóbulo en dos zonas, pre y retro sinusal.

   Por detrás se encuentra el grupo de celdas retrosinusales, más o menos desarrollado, que está centrado por la vena emisaria de la mastoides.

 

▪    Relaciones del segmento yugular o terminal.

   De forma inmediata se relaciona con un desfiladero propio, en la porción yugo-digástrica de la mastoides. Luego sobrepasa la sutura petro-occipital, alcanzando la porción retroyugular del occipital. En esta última parte esta rodeado por dentro por la masa lateral del occipital y por fuera por la apófisis yugular del occipital que se articula con la cara yugular del peñasco. Entre la cara póstero-interna de la apófisis yugular y la masa lateral del occipital, se extiende una arista viva de concavidad superior que atraviesa transversalmente el desfiladero un poco antes de su terminación.

   En este tramo la vaina dural esta formada por la duramadre cerebelosa.

   En la porción yugo-digástrica, el seno cruza profundamente la ranura de inserción del vientre posterior del digástrico y el desfiladero de la arteria occipital.

   En su porción occipital esta en relación con la base del cráneo, con el espacio sub-parotídeo posterior y con el contenido del mismo.

   Por debajo tiene inmediatamente las meninges. Por fuera las caras inferiores del lóbulo digástrico del cerebelo. Por dentro el lóbulo neumogástrico del cerebelo.

 

 

   FOSA YUGULAR.

   La fosa yugular es una cavidad lisa situada en la base del cráneo, cuya concavidad mira hacia abajo, hacia dentro y hacia atrás. Se encuentra escavada profundamente en el tercio posterior de la cara endocraneal del peñasco. Está situada por dentro de la apófisis estiloides.

   Hacia atrás, está cerrada por la articulación de la faceta yugular petrosa con la apófisis yugular de la masa lateral del occipital.

   Por delante y por dentro, está separada del orificio de entrada del canal carotídeo por la cresta yugular. En la vertiente anterior de esta cresta está el orificio del canal timpánico por el que circula el nervio de Jacobson. La cresta se prolonga por dentro de la fosita piramidal que aloja al ganglio de Anderch y el orificio del acueducto del caracol.

   Por fuera, está la base de la apófisis estiloides, flanqueada por detrás por el agujero estilo-mastoideo y por delante por la apófisis vaginal del hueso timpánico.

   En su  centro, la fosa presenta el ostium introitus que es la entrada del conducto de un ramo anostomótico del X par que acaba en el acueducto de Falopio y se anastomosa con el NF.

   El golfo de la yugular que ocupa la fosa está adherido a su periostio.

 

Relaciones.

   La fosa de la yugular se relaciona en su parte más externa con la caja del tímpano. Por encima del golfo se encuentra la caja del tímpano, encontrándose ambas estructuras separadas por el suelo de la caja en su parte posterior. Esta separación ósea puede a veces tener pequeñas celdas hipotimpánicas. Cuando el golfo está muy desarrollado, el domo de la yugular puede rechazar el suelo hacia arriba, pudiendo llegar hasta la ventana redonda. Excepcionalmente el suelo puede ser dehiscente, procidiendo en tal caso el golfo directamente en la caja, lo que constituye un gran peligro en caso de realizar una paracentesis.

 

   La parte interna de la fosa yugular se relaciona con el laberinto, correspondiéndose concretamente con el espacio sublaberíntico. Este espacio viene delimitado por adelante por el canal carotídeo, por arriba por el suelo del vestíbulo y el origen del caracol, y por abajo y por detrás por el domo de la yugular. Cuando el domo está poco desarrollado, está separado del suelo del vestíbulo por un espacio óseo de 10 a 12 mm, ocupado por celdas sublaberínticas. Cuando está muy desarrollado, lo que es frecuente, el domo puede estar separado del vestíbulo tan solo por la cápsula laberíntica, que tiene un mm de grosor y puede estar en contacto por detrás con la ampolla del CSP y por delante con el acueducto del caracol.

 

   La fosa yugular tiene por delante de ella:

-    La carótida interna, que discurre por el canal carotídeo y está rodeada del plexo simpático pericarotídeo y del plexo venoso de Rektorzik.

-    El canal del nervio de Jacobson.

-    Los pares IX, X y XI, que salen por el agujero rasgado posterior.

-    El seno petro-occipital de English, es un seno extracraneal que se dirige hacia el golfo de la yugular.

-    Más a distancia, el ángulo lateral de la faringe.

 

   Por fuera de la fosa se encuentra la salida del VII par, la arteria estilomastoidea que sale por el agujero estilomastoideo y el asa de Haller entre el VII y el IX.

 

   Por dentro de la fosa se encuentra la salida del XII par, por fuera del canal condíleo anterior, en contacto con el cóndilo del occipital, rodeado de su plexo venoso y acompañado de la arteria meníngea posterior, rama terminal de la faríngea ascendente. Otras relaciones a tener en cuenta son, la articulación accipito-atloidea, estando situada la fosa por dentro de la misma, y el tubérculo del atlas que constituye con la base de la apófisis estiloides su referencia quirúrgica habitual.

 

   Por debajo de la fosa se encuentra el espacio subparotídeo posterior. Los límites de este espacio son:

-  Por fuera, la mastoides, el ECM y el digástrico.

-  Por delante, la base de la apófisis estiloides.

-  Por dentro, la lamina de Charpa.

-  Por detrás, la aponeurosis y los músculos prevertebrales.

   En este espacio se encuentran contenidos la yugular interna, en situación póstero-externa, la carótida interna, en situación ántero-interna, los pares IX, X, XI y XII, el ganglio cervical superior del simpático y el ganglio plexiforme del X.

 

 

AGUJERO RASGADO POSTERIOR.

   Situado más arriba y más adentro que el golfo de la yugular.

  Cruza la unión del tercio medio con el tercio posterior de la sutura petro-occipital.

   Su forma es oval. Está dividido en tres compartimentos por dos tractos fibrosos. Uno discurre entre las dos espinas petrosas y el occipital. El otro entre el borde externo del occipital y la espina petrosa-yugular.

   El contenido de los tres compartimentos es:

-    Compartimento anterior: El IX par, pegado al borde petroso del orificio, flanqueado de los ganglios de Ehrenritter y de Andersch. El nervio petroso inferior que se hace extracraneal cruzando la cara interna del IX.

-    Compartimento medio: contiene dos nervios. El X que flanquea el golfo de la yugular. El IX pegado al borde occipital. Ambos nervios están separados por la arteria meningea posterior, rama de la faríngea ascendente, y por un ramo simpático.

-    Compartimento posterior. La parte alta del golfo de la yugular aflora en el compartimento posterior, lugar de su unión con el seno lateral.

 

 

   GOLFO DE LA YUGULAR.

   El seno desemboca en el origen de la yugular interna que es un ensanchamiento denominado golfo de la yugular. Está situado bajo la base del cráneo, por debajo y en la parte posterior o yugular del agujero rasgado posterior. El golfo recibe en su extremo supero-interno al seno lateral y emite por su extremidad ínfero-externa el tronco de la yugular de calibre más o menos reducido y que se introduce por el espacio subparotídeo posterior. El golfo suele medir de 12 a 15 mm, siendo generalmente el derecho más voluminoso que el izquierdo.

   Histológicamente su pared consta de tres capas:

-          Túnica interna, endotelial y sin válvulas.

-          Túnica media, fibromuscular.

-          Túnica externa, es la adventicia que cierra el glomus, constituyendo una formación ovoide de 0,5 mm de longitud, situada en la parte alta del domo de la yugular, mirando hacia la caja y el canal de Jacobson. Es un órgano neuro-vascular, muy rico en capilares rudimentarios. Recibe su vascularización de la rama timpánica de la faríngea ascendente y su inervación del IX par.

 

Relaciones.

   De forma inmediata se relaciona:

-  Por arriba y por fuera con la fosa yugular, encontrándose adherido a su periostio.

-  Por detrás se encuentra la masa lateral.

-  Por delante y por dentro, está separado del orificio de entrada del canal carotídeo por una cresta ósea denominada cresta yugular.

-  Por fuera la fosa yugular se encuentra muy próxima la apófisis estiloides, flanqueada por el agujero estilomastoideo por detrás y la apófisis vaginal de hueso timpánico por delante.

 

   La fosa en su centro presenta el ostium introitus que deja paso libre al ramo anastomótico del X par.

 

 

   RAMAS Y ANASTOMOSIS DEL SENO LATERAL.

 

▪    Origen:

-    Seno longitudinal superior.

-    Seno recto.

-    Senos occipitales posteriores, cada uno constituye un canal que parte del seno lateral homólogo, anastomosándose a él. Circulando por la fosa cerebelosa, después contonea el borde posterior del agujero occipital y drenan en las vénulas óseas duromedianas y cerebelosas.

 

▪    Ramas del seno en su segmento transverso:

-    Venas cerebrales inferiores y posteriores.

-    Venas cerebelosas posteriores.

-    Venas diplóicas occipitales.

 

▪    Ramas a nivel del codo:

   El gran afluente a este nivel es el seno petroso superior. Nace de dos raíces del seno cavernoso, sigue el desfiladero del borde superior del peñasco envuelto por la gran circunferencia de la tienda del cerebelo y desemboca en el codo del seno lateral. Este seno hace de colector para las venas cerebelosas anteriores, las venas protuberanciales del ángulo pontocerebeloso, la gran vena anastomótica de Trolard por delante, la pequeña vena anastomótica de Labbé por detrás, las venas timpánicas procedentes de la caja que salen por la sutura petro-escamosa superior y las venas del acueducto del vestíbulo emergentes de la fosita ungueal.

 

▪    Ramas a nivel del seno sigmoide.

-    Ramo posterior de la vena diplóica témporo-parietal de Breschet.

-    Vénulas mastoideas.

-    Vena sigmoido-antral de Elswirth, nacida en la región periantral, discurre por el acueducto de Verga y desemboca en el seno sigmoide por debajo del codo.

-    La vena emisaria mastoidea. Nace de la cara posterior del seno sigmoide, a 10 mm por debajo del codo, toma un trayecto intraóseo saliendo del cráneo muy cerca de la sutura petro-occipital, apareciendo en el espacio inter-esplenio-mastoideo. Finalmente se proyecta sobre la red venosa de la nuca donde se origina la yugular posterior.

 

▪    Ramas en el golfo de la yugular.

   El golfo recibe el seno petroso inferior que es una vía de derivación del seno cavernoso y a través de él drenan:

-    Las venas cerebelosas inferiores.

-    Las venas auditivas internas.

-    Las venas del acueducto del caracol.

 

   El golfo recibe bien directamente, o a través del seno petroso inferior, al seno petro-occipital de English que es exocraneal y a las venas condíleas anteriores.

 

▪    Anastomosis.

   Son muy abundantes permitiendo una suplencia circulatoria del seno en caso de obstáculos, suplencia que está facilitada por la ausencia de válvulas, lo que permite incluso una circulación contracorriente o retrógrada. Estas anastomosis son:

-    Con los senos de la bóveda mediante las venas anastomóticas de Trolard y de Labbé.

-    Con los senos de la base, senos cavernosos mediante los senos petroso superior, petroso inferior y pétro-occipital.

-    Con las venas raquídeas. Constituyen una vía de desviación importante a través de los senos occipitales posteriores que se anatomosan a los plexos del agujero occipital.

-    Con las venas de la nuca, mediante la emisaria occipital y la emisaria mastoidea que le anastomosan a la yugular posterior.

 

▪    Irrigación e inervación.

   La irrigación del seno lateral se realiza mediante la arteria meníngea media, rama de la maxilar interna, y de la arteria estilo-mastoidea, rama de la auricular posterior o de la occipital.

   La inervación se realiza mediante el ramo recurrente meníngeo del nervio maxilar inferior.